Lactancia, crecimiento acelerado en el lactante y riesgo de sobrepeso infantil: hallazgos de una cohorte danesa
Un estudio de cohorte longitudinal realizado en Aarhus, Dinamarca, con 7,074 lactantes, investigó cómo interactúan la duración de la lactancia materna exclusiva y los patrones de crecimiento infantil en la predicción del sobrepeso a los 5–9 años de edad.
A diferencia de estudios previos, que evaluaron lactancia y crecimiento de forma independiente, este análisis combinó ambas variables usando modelos de clases latentes para identificar patrones de crecimiento reales en la población, y regresión logística ajustada por múltiples factores de confusión (IMC pregestacional materno, edad materna, paridad, tabaquismo, diabetes gestacional y edad gestacional al nacer). Sus hallazgos principales se resumen en los siguientes puntos:
Se identificaron tres patrones de crecimiento infantil durante el primer año de vida: promedio (51%), acelerado (8%) y desacelerado (41%). El crecimiento acelerado se asoció de forma independiente con mayor riesgo de sobrepeso a los 5–9 años (OR ajustado: 1.35), mientras que el crecimiento desacelerado resultó protector (OR ajustado: 0.49).
La lactancia materna exclusiva ≤4 meses o su ausencia se asoció con mayor riesgo de sobrepeso infantil, comparada con lactancia exclusiva >4 meses (OR ajustado: 1.54 y 1.61, respectivamente). Esta asociación se mantuvo dentro de cada grupo de patrón de crecimiento.
El hallazgo central del estudio: en lactantes con crecimiento acelerado que nunca fueron amamantados, el riesgo de sobrepeso fue el más alto de toda la cohorte. Sin embargo, ese mismo riesgo desapareció (sin evidencia de asociación) cuando el lactante fue amamantado de forma exclusiva por más de 4 meses.
En los lactantes con crecimiento desacelerado, no se observó mayor riesgo de sobrepeso independientemente de la duración de la lactancia, lo que sugiere que el patrón de crecimiento y la alimentación no operan del mismo modo en todos los subgrupos.
En el análisis complementario, por cada mes adicional de lactancia exclusiva, el z-score de IMC a los 5–9 años disminuyó 0.02 puntos (IC 95%: 0.01–0.03), consistente con una relación dosis-respuesta ya descrita en la literatura previa.
Es importante señalar, con el mismo rigor que exige la evidencia, que la prueba estadística de interacción entre lactancia y patrón de crecimiento no alcanzó significancia (p=0.52). Esto significa que, formalmente, no se demostró que la lactancia "module" el efecto del crecimiento acelerado en sentido estadístico estricto; lo que se observó es que el riesgo combinado (crecimiento acelerado + ausencia de lactancia) fue el más alto, y que ese riesgo no se detectó cuando hubo lactancia prolongada.
Entre las limitaciones reconocidas por los autores: no se contó con información sobre nivel socioeconómico ni edad de introducción de alimentación complementaria, ambos factores de confusión potenciales; la prevalencia de sobrepeso en la cohorte fue menor que en otras poblaciones, lo que podría limitar la generalización de los resultados.
Los autores concluyen que el aumento de peso rápido en la infancia asociado a la lactancia materna exclusiva no parece constituir un factor de riesgo de sobrepeso, mientras que el aumento de peso rápido asociado a otras formas de alimentación —como la fórmula— sí podría representarlo. Recomiendan que el personal de salud considere tanto el patrón de crecimiento como la duración de la lactancia al evaluar a lactantes con riesgo de sobrepeso.
Breastfeeding and infant growth in relation to childhood overweight – a longitudinal cohort study Leth-Møller M. y col. The American Journal of Clinical Nutrition 121 (2025) 835–842
https://drive.google.com/file/d/1fHJu7JGRQ8IUHXpE1fvE5ejfsWniYil8/view?usp=sharing